- 회전근개파열
- 석회성건염
- 오십견
- 어깨충돌증후군
- 상부관절와순전후병변
- 주관 증후군
- 테니스엘보/골프엘보
회전근개 파열
어깨 관절을 이루고 있는 4개의 힘줄(견갑하근, 극상근, 극하근,
소원형근)이 팔을 내회전, 외회전 및 외전 시키는 역할을 하고
있으며, 이를 회전근개라고 부릅니다. 이 힘줄이 퇴행성 변화,
혈액 순환 저하 및 외부의 충격등에 의해 파열 되면서 통증 및
운동 범위의 제한을 유발하는 것을 회전근개 파열 이라고 합니다.
특정한 동작을 취할 때 통증이 발생하며 밤에 통증이 심하고
모로 누워서 자기 힘들며 통증으로 인해 관절 운동의 범위가
줄어들기도 합니다. 파열된 힘줄은 자연적으로 치유되기 힘들고
방치할 경우 점차 진행하여 수술을 하더라도 회복이 더디거나
심한 경우에는 관절의 변화까지 동반되어 봉합술이 불가능한
경우도 발생할 수 있습니다.
관절 내시경으로 본 인대 파열 모습
환자의 병력과 진찰소견 및 x-ray 검사를 통해 회전근개 파열 여부를 예상할 수 있으며 MRI 검사를 통해 힘줄의 파열 정도 및 위치를 확인하게 됩니다. 회전근개 파열은 충돌 증후군과 동반된 경우가 많으며 MRI를 통해 파열이 확인된 경우에는 관절 내시경을 통해 파열된 힘줄을 봉합하게 됩니다. 조기에 파열을 확인하여 내시경으로 수술을 시행할 경우 회복속도가 빠르고 재활치료 기간도 단축되게 됩니다.
석회성 건염
회전근개의 힘줄 부분에 석회성 물질이 침착하여 통증을
유발하는 질환으로 극심한 통증으로 인해 숙면이 힘들며
응급실까지 방문하게 되는 질환입니다.
병력 및 진찰소견과 x-ray 검사를 통해 진단이 가능하며 칼슘염의 크기가 작은 경우 초음파 검사가 유용하며 회전근개 파열의 동반 여부 및 다른 질환과의 감별의 위해 MRI 검사를 시행할 수 있습니다. 초기에는 약물치료 및 신장운동 등의 보존적 치료를 시행하며 통증이 조절되지 않는 경우나 동반된 회전근개 파열이 있는 경우에는 관절 내시경을 통해 석회를 제거하고 동반된 병변을 치료하게 됩니다.
오십견
특별한 원인 없이 어깨 관절에 운동제한 및 만성적인 통증이 발생하는 질환으로 동결건 또는
유착성 활막염이라고도 부릅니다. 관절의 능동 및 수동적 운동 범위가 제한되며 심한 통증이 동반됩니다.
환자의 병력 및 진찰소견으로 진단이 가능하며 오십견이 회전근개 파열과 동반되는 경우가 있어 추가적으로 MRI 검사가 필요하기도 합니다. 우선 일반적인 물리치료나 도수치료, 약물요법 및 주사요법을 시행하며 증상이 심하거나 치료에 반응이 없는 경우에는 관절내시경을 통해 유착된 관절낭을 유리시켜주는 수술을 시행하기도 합니다.
어깨 충돌 증후군
견갑골의 견봉 부분과 상완골 골두 사이가 좁아지면서
어깨를 움직일 때 마다 서로 부딪혀 그 사이 공간에 위치한
회전근개에 염증을 일으키거나 파열을 일으켜 통증을
유발하는 질환으로 일상적인 활동시에는 통증을 느끼지
못하지만 팔을 어깨 위로 들어올리거나 특정한 동작 시에
통증을 느끼게 됩니다.
진찰소견 및 x-ray 검사를 통해 어느 정도 예측이 가능하며 동반된 회전근개 파열 여부를 확인하기 위해 MRI 검사를 시행하기도 합니다. 초기에는 일반적인 물리치료나 약물요법을 시행하게 되며 증상이 지속되거나 견봉하 골극의 돌출이 심하여 회전근개를 과도하게 자극하는 경우에는 관절내시경으로 골극을 제거해주는 수술을 시행하게 됩니다.
상부 관절와순 전후 병변
어깨를 지나치게 사용하거나 스포츠 외상등에 의해
견갑골의 관절 가장자리에 위치한 와순이라는 연골
구조물이 손상되면서 통증을 유발합니다.
관절경 사진
진찰 소견 및 MRI 검사를 통해 확진이 가능하며 환자의 나이, 병변의 정도 및 증상에 따라 우선 약물치료, 물리치료 및 근력 강화를 위한 도수치료를 시행할 수 있으며 충분한 비수술적 치료에도 불구하고 일상생활에 지속적인 통증이나 불안정성을 보이는 경우, 스포츠 활동이 불가능한 경우에는 관절내시경을 이용한 수술적인 치료를 시행하기도 합니다.
주관증후군
팔꿈치 주변에서 척골신경이 압박되어 팔꿈치 원위부에
저림 증상을 비롯한 감각 이상이 발생하며 심한 경우
척골 신경이 담당하는 근육의 마비 및 위축이 발생하는
질환으로 네번째, 다섯번째 손가락 부위의 저림 증상이
나타나며 심한 경우 손등의 근육이 위축되는 현상도
동반됩니다.
병력 및 진찰 소견이 중요하며 근전도 검사를 통해 진단에 도움을 받을 수 있습니다. 신경 압박이 심한 경우에는 척골신경 유리술 및 이전술을 통해 병변이 더 진행하는 것을 막을 수 있습니다.
테니스 엘보 (팔꿈치 외상과염)
골프 엘보 (팔꿈치 내상과염)
손가락이나 손목을 펴는 힘줄은 팔꿈치의 바깥쪽 부분
(외상과)에 붙게 되며 굽히는 힘줄은 팔꿈치의 안쪽
(내상과)에 붙게 되는데 이 부분이 반복적인 사용에 의해
염증을 일으키면서 손상되어 통증을 유발하는 질환을
말합니다.
운동 선수 뿐만이 아니라 손과 팔을 많이 사용 하는
직업과 관련 된 경우 빈도가 높으며 주부들에서도
흔한 질환으로 알려져 있습니다.
병력 및 진찰 소견으로 진단이 가능하며 초기에는 과도한 손 사용을 제한하고 팔꿈치 보호대를 착용하며 약물요법, 스트레칭 및 물리치료, 체외충격파요법으로 치료를 시행합니다. 통증이 조절되지 않는 경우 주사 요법을 시행하기도 하며 대부분 보존적 요법으로 호전되지만 치료에 반응이 없는 경우에는 손상된 힘줄 부분을 제거해 주는 수술을 시행하기도 합니다.
